Увеличение груди — одна из самых популярных «женских» пластических операций. Неудовлетворенность женщин размером или формой грудной железы приводит их на прием к пластическому хирургу: ведь большинство из них хотят иметь грудь пышную и соблазнительно упругую.

Увеличение груди – сложное вмешательство, которое требует тщательной подготовки со стороны пациентки, а также жесткой самодисциплины. Это во многом способствует успешному проведению операции, а также позволяет пройти путь реабилитации без потерь, чтобы в полной мере ощутить радость обладания новой сексуальной грудью.

Для того чтобы более полно информировать Вас о нюансах этого вмешательства, мы предлагаем ознакомиться с самыми актуальными вопросами, касающимися увеличения груди.

Имплантаты: характеристики и критерии выбора

Имплантаты, или грудные протезы, различаются по размерам и форме и имеют большое количество нюансов, влияющих на конечный результат – внешний вид груди.

Профиль. Это высота имплантата, которая измеряется в горизонтальном его положении от основания до высшей точки. Таким образом, профиль – это вид Вашей будущей груди, что называется, «сбоку». Единых стандартов у этой характеристики нет, поэтому производители ориентируются каждый на свои разработки. А хирурги опираются на общепринятые понятия «низкого», «среднего», «высокого» и «сверхвысокого» профиля.

Ширина. Под ней понимают наименьший размер основания имплантата. Для естественного вида груди этот параметр должен чуть превосходить собственный.

Высота имплантата – характеристика наполненности груди в верхней ее части. Измеряется также от основания.

Объем. Определяется количеством наполнителя имплантата. Вариантов достаточно для того, чтобы сделать свой выбор. Важно, что при асимметрии грудных желез можно достичь полного соответствия, применив имплантаты разного объема.

Поверхность имплантата может быть текстурированной или гладкой. В последнее время при увеличении груди хирурги всего мира отдают предпочтение именно шероховатой текстуре. Она наиболее безопасна с точки зрения развития капсулярной контрактуры, а также обеспечивает имплантату максимально стабильное поведение.

Наполнитель — вещество, которое заполняет оболочку имплантата и придает ему определенные свойства. Наиболее физиологичным и безопасным сегодня единодушно признан силикон. К тому же, грудь с таким имплантатом выглядит максимально естественно.

Важная информация

В современной медицине существуют чрезвычайно жесткие требования к материалам, которые могут быть использованы в изготовлении эндопротезов. От них требуются:

• легкость и пластичность;
• химическая индифферентность;
• стабильность с точки зрения физических свойств;
• гипоаллергенность и отсутствие канцерогенных свойств.

Кроме того, их оболочка должна быть тонкой, но очень прочной, а также подлежать стерилизации. Грудные имплантаты, которые используются пластическими хирургами нашего центра, всецело отвечают этим требованиям.

Консультация пластического хирурга

Консультация – первый этап на пути к пластической операции. Именно на консультативном приеме формируется реалистичное представление о вмешательстве, вероятных рисках, нюансах послеоперационного периода. Отвечая на вопросы хирурга, женщина должна быть предельно откровенна. И обязательно настроена на то, чтобы услышать все, что скажет доктор.

Основополагающее значение для удовлетворенности результатом пластической операции имеет формирование адекватных ожиданий, а также осознание возможных рисков и нюансов реабилитационного периода. А самое главное – понимание собственной ответственности за течение и исход этапа восстановления.

Хирурга интересует не только сегодняшнее состояние здоровья. Кроме пальпаторного исследования молочных желез на консультации, он обязательно задаст вопросы о том, в каком возрасте они стали формироваться, как грудь «вела» себя в период беременности и лактации, сколько продолжалось грудное вскармливание и как давно оно закончилось. А также спросит о наличии онкологических заболеваний груди у близких родственников, изучит результаты осмотров маммолога, которые должны проводиться дважды в год.

Следующий вопрос, который решается на консультативном этапе – определение размера будущей груди. Большинство женщин хотят новую грудь 2-3 размера, т.е. «В» или «С». Некоторые приносят фото из глянца с запросом «сделать грудь такую же». Но ни одна из женщин не может быть полностью уверена в правильности выбора. Для облегчения задачи мы предлагаем прибегнуть к примерке сайзеров – своеобразных макетов груди, которые по форме, объему, весу идентичны настоящим молочным железам. Таким образом, пациентка может максимально полно почувствовать себя обладательницей груди заявленного размера, и уже на основании собственных ощущений окончательно определиться с выбором. Иногда бывает достаточно просто «примерки» имплантатов.

Когда вопрос о маммопластике решен положительно

• Врачу необходимо сообщить обо всех хронических заболеваниях, а также об имевших место ранее оперативных вмешательствах. Если Вы принимаете какие-то лекарства, также нужно сказать об этом, поскольку некоторые медикаменты влияют на свертываемость крови и прием таких средств нужно скорректировать.
• За две недели до дня вмешательства важно бросить курить, чтобы обеспечить ране максимально быстрое заживление. Курение замедляет этот процесс, ухудшая микроциркуляцию и сужая капилляры в прооперированной области. К тому же, у курящих почти в 10 раз выше риск развития осложнений.
• Если непосредственно перед вмешательством у Вас возникают сомнения или дополнительные вопросы, обязательно поговорите с хирургом, не оставляйте невыясненных моментов ни в коем случае.
• Для ношения после операции нужно купить специальный поддерживающий лиф – спортивный или хирургический.
• К моменту операции Ваш вес должен быть стабильным в течение последних нескольких месяцев.

Хирург объяснит Вам особенности операции и анестезии, расскажет, где будут проходить разрезы и почему выбрана именно такая техника, проинформирует о потенциальном риске и возможных побочных эффектах, а также опишет или покажет фото стационара, где Вам предстоит провести первые сутки после операции. Стоимость операции Вам также будет озвучена до вмешательства.

Непосредственно в день операции Вашу грудь фотографируют, чтобы потом сравнить состояние и вид «до» и «после» вмешательства. Затем хирург наносит маркировку мест предполагаемого доступа.

Техники операции

Сегодня существует несколько техник, из которых врач выбирает наиболее предпочтительную.

1. Субмаммарный доступ – один из самых популярных. Разрезы делаются под грудью и после заживления швы скрыты в естественной складке. Этот доступ дает возможность добиться совершенной симметрии, что является очень важным. В случае кровотечения остановить его легко.
2. Аксиллярный доступ делается из подмышечной впадины, где впоследствии и скрывается послеоперационный шов. Такая техника позволяет установить имплантат как под железой, так и под грудной мышцей. Достижение симметрии при таком доступе дается труднее, к тому же повышается вероятность анестезии сосково-ареолярного комплекса после операции.
3. Периареолярная техника предполагает разрез по периметру ареолы. Она хороша тем, что послеоперационный рубец практически не заметен, но для ее применения нужна ареола значительного диаметра. Из недостатков можно назвать частое нарушение чувствительности в операционной области. Но этот метод очень удобен при увеличении груди в сочетании с ее подтяжкой.
4. Трансареолярный доступ предполагает разрез самой ареолы. При малозаметных рубцах имеет высокий риск повреждений железистых протоков, поэтому применяется избирательно.

Описание операции

Увеличение груди проводится под общим или комбинированным наркозом. Перед операцией обязательно делается специальный успокаивающий укол, который полностью устраняет страх перед вмешательством.

Собственно операция начинается со стерилизации операционного поля. После тщательной его обработки хирург делает разрез в установленном месте и аккуратно готовит тканевой «карман» для установки имплантата. Последний может располагаться как под собственно железой, так и под грудной мышцей или фасцией, что признается сегодня наиболее физиологичным и безопасным.

Важно!

Ниже приведены данные, которые обобщают опыт установки грудных имплантатов под грудную мышцу и над ней. Каждый из этих методов имеет свои показания, ориентируясь на которые, врач выбирает оптимальную хирургическую тактику. Именно такой подход гарантирует успех операции. А волшебные руки пластического хирурга сделают так, что грудь после операции будет абсолютно естественна и, безусловно, прекрасна.

Установка имплантатов над мышцей

Такая техника выбирается при небольшом размере груди. Новая грудь впоследствии выглядит максимально естественно и «ведет» себя наиболее стабильно. Но метод не применяется у женщин субтильных, с тонким подкожно-жировым слоем, потому что имплантат в таких случаях будет заметен.

Установка имплантатов под мышцей

Такая локализация имплантатов подходит для худеньких представительниц прекрасного пола, которые хотят увеличить грудь, но не могут похвастаться развитой подкожной клетчаткой.

Преимущества метода:

• естественный вид груди;
• более низкий риск развития послеоперационных осложнений, в частности, капсулярной контрактуры. Опасность ее возникновения стала еще ниже с внедрением в практику пластической хирургии грудных имплантатов с текстурированной двухслойной оболочкой;
• простота исполнения;
• возможность использовать более дешевые грудные имплантаты при сохранении достаточно высокой гарантии безопасности. Но своим пациенткам мы настоятельно рекомендуем не экономить на красоте и здоровье.

Недостатки метода:

• необходимость частичного иссечения грудной мышцы ослабляет ее функционально, поэтому при движениях форма груди может несколько меняться;
• непосредственно после пластики положение имплантатов может быть выше, чем ожидалось, и только через 2-3 месяца они «становятся» на место;
• технические неточности при выполнении маммопластики могут спровоцировать подвижность имплантатов и их перемещение в подмышечную зону.

Утверждение, что при аксиллярной локализации эндопротеза нужно выбирать имплантаты большего размера, чем планируется размер груди, является ошибочным.

Установка имплантатов под фасцией

Наиболее перспективна, чем две предыдущие, поскольку сочетает в себе пониженный риск развития осложнений с отличной результативностью.

Завершающий этап операции вступает в силу после установки имплантатов. В ране устанавливаются дренажные трубки, которые обеспечивают отток отделяемого в течение 2-х суток. Ткани ушиваются послойно, кожный шов закрывается асептической повязкой, поверх которой крепится пластырь, и сразу же надевается фиксирующий лиф.

Резюме

• Установка грудных имплантатов – единственная возможность решить проблему маленькой груди.
• Результат будет просто потрясающим, если подойти к решению вопроса со всей ответственностью, учесть имеющиеся показания, выбрать оптимальную технику имплантации и грамотно подобрать размер груди.
• Доверять свои здоровье и внешность можно только опытному специалисту, который выберет метод операции в строгом соответствии с показаниями и учтет субъективные данные.
• Предпочтение следует отдавать современным силиконовым имплантатам с текстурированной многослойной поверхностью.
• Изменение внешности влечет за собой другие перемены, и, как правило, положительные. Это связано с повышением самооценки и обретением уверенности в себе.
• Важно помнить, что есть и потенциальный риск, который нельзя предусмотреть, как, например, развитие капсулярной контрактуры.

Но точно так же нужно понять, что рискованным в той или иной степени является любое, даже самое незначительное вмешательство. И основа успеха — богатый практический опыт грамотного пластического хирурга плюс ответственность пациентки за строгое соблюдение его рекомендаций.

Краткое описание операции

В зависимости от предстоящей работы, операция по увеличению груди может длиться от 40 минут до 1,5 – 2-х часов. Анестезия может быть выбрана общая или комбинированная и даже местная, если предполагается незначительное по объему вмешательство.

Разрезы тканей, а также послеоперационные рубцы будут располагаться либо в складке под грудью (субмаммарно), либо по контуру ареолы (периареолярно), либо в подмышечной впадине (аксиллярно), либо пройдут по самой ареоле (трансареолярно).

После успешного завершения операции пациентка находится в стационаре, но не больше двух дней, после чего ее выписывают домой, снабдив нужными рекомендациями.

Побочные эффекты редки и не опасны. Наиболее частые – временные отеки, транзиторное нарушение чувствительности, крайне редко – временная анестезия в прооперированной зоне, гематомы и сухость кожных покровов.

Осложнения бывают ~ в 1% случаев и не связаны с выбранной техникой операции или квалификацией пластического хирурга. Среди них наиболее грозные – капсулярная контрактура и присоединение инфекции, развитие которых требует извлечения имплантата. Менее значимые – кровотечение, стойкая анестезия и формирование грубых рубцов. С ними можно справиться, сохранив имплантат.

Период стабильной нетрудоспособности – до недели, по истечении которой женщина возвращается к своим повседневным обязанностям. Возобновлять спортивные тренировки нужно постепенно, не ранее, чем через 4 недели после увеличения груди, и медленно добавляя нагрузки в течение 2-3-х месяцев, до полного возврата к привычному режиму.

Увеличение груди – операция, которая дает хороший эстетический эффект. Но постоянство результата находится в зависимости от ряда факторов – беременности, изменений веса, возраста. Поэтому образ жизни после операции по увеличению груди должен быть непременно здоровым.

Послеоперационное восстановление

Все операции, связанные с увеличением груди, являются довольно болезненными. Особенно это касается случаев подмускульной установки имплантата.

Боль начинает ощущаться пациенткой с того самого момента, когда она начинает приходить в себя после действия анестезии. Любые движения усиливают боль. Для уменьшения болевого синдрома в первые сутки в обязательном порядке даются анальгетики.

На вторые сутки боль становится слабее, в некоторых случаях значительно. Если нет противопоказаний, то пациентка может быть выписана из стационара на режим амбулаторного наблюдения. При этом прием обезболивающих продолжается столько дней, сколько определил врач.

Полное исчезновение болевого синдрома отмечается к концу первой послеоперационной недели. Болезненными остаются лишь прикосновения к груди и некоторые движения руками. Иногда ситуационный болевой синдром сохраняется еще на некоторое время. Это вариант нормального течения реабилитации

В ранний послеоперационный период может возникнуть чувство распухшей или онемевшей груди, которое будет ослабевать с течением времени.

Ограничить амплитуду движения рук важно потому, что ткани вокруг имплантата должны максимально адаптироваться к его присутствию и составить с ним единое образование. Для этого им необходим физический покой. Секс в этом периоде противопоказан, поскольку может нанести серьезный вред процессу становления.

Массаж груди, который некоторые специалисты рекомендуют начать уже через неделю после операции, призван способствовать удлинению рубцовой капсулы, что важно для формирования тонкого косметического рубца. Массаж проводится дважды в день по несколько минут в течение 6 недель.

Отек спадает к концу первого месяца. Улучшение качества рубцовой ткани и скорейшее созревание рубца достигается применением специальных мазей и кремов, а также силиконовых пластин.

В течение 1- 1,5 месяцев обязательным является ношение поддерживающего лифа, сначала не снимая, а затем только в дневное время. Если размеры груди не слишком велики, а сама грудь крепка и упруга, то в дальнейшем она не нуждается в радикальной поддержке бюстгальтера.

Физические нагрузки и занятия спортом после операции нужно возобновлять постепенно, начав их не ранее, чем через две недели. Во время занятий ни в коем случае не допускать перегрузок, и ощущения дискомфорта должны быть сигналом к прекращению занятий.

Окончательная оценка результата может быть сделана не ранее, чем через полгода после операции. В это время швы еще могут быть достаточно заметны, их побледнение может произойти позднее – к 8-12 месяцу.

Осложнения и риски

1. Развитие капсулярной контрактуры. Суть этого осложнения в том, что тонкая соединительнотканная оболочка, которой организм окутывает имплантат после установки (это нормально), безвидимых причин начинает уплотняться, деформируя имплантат. При этом грудь становится твердой и болезненной. Различают несколько степеней развития контрактуры. Минимальная степень не требует вмешательства поскольку не причиняет беспокойства. При значительной степени требуется вмешательство хирурга, который либо рассекает капсулу, либо извлекает имплантат параллельно с иссечением соединительнотканной структуры. После определенного периода восстановления устанавливается новый грудной имплантат.

2. Риск, связанный с техникой операции. Это означает, что каждый доступ имеет свой собственный перечень вероятных осложнений. Например, субаксиллярныйчреват асимметрией груди, а также возникновением послеоперационной анестезии в сосково-ареолярной зоне.

3.Опасность «выхода» имплантата возникает, если кожа над ним истончена или воспалился шов. При значительном риске имплантат извлекается хирургом, а затем рассматривается возможность его установки под мышцу, но по прошествии некоторого времени.

4. Вторичное инфицирование с развитием воспаления и, в тяжелых случаях, нагноения, возникают при нарушении правил асептики в ходе операции, а также (намного чаще) при игнорировании правил послеоперационного ухода со стороны пациентки. С профилактической целью большинством хирургов назначается краткий курс антибиотикотерапии. Если произошло нагноение, то имплантат, как правило, подлежит удалению. Рана промывается и дезинфицируется, а после имплантат устанавливается повторно.

5. Нарушение чувствительности в сосково-ареолярной зоне и за ее пределами является в большинстве случаев преходящим и за полгода полностью отстраивается. Если этого не происходит, то у большинства женщин нет нареканий по поводу частичной анестезии.

6. Возникновение гематом небольших размеров не представляет опасности: они рассасываются самостоятельно. Большая гематома может спровоцировать развитие капсулярной контрактуры, поэтому подлежит обязательному хирургическому удалению.

7. Разрыв оболочки имплантата во многих случаях даже не диагностируется, поскольку современные материалы и техники изготовления грудных протезов предусматривают сохранение содержимого в локальной форме даже при нарушении целостности стенок протеза. По утверждениям профессионалов, абсолютное большинство женщин, которые имеют негерметичные имплантаты, об этом даже не знают.

8. Истечение содержимого имплантата характерно более всего для протезов с физиологическим раствором в качестве наполнителя. Они применяются редко.

9. «Неровная грудь» имеет место, когда слой тканей над имплантатом слишком тонок, в особенности если заполнением оболочки его служит физиологический солевой раствор. В большинстве случае вопрос решается переустановкой имплантата под грудную мышцу или использованием протезов с силиконовым наполнителем.

10. Келлоидные рубцы, образованные гипертрофированной соединительной тканью, формируются в случаях индивидуальной предрасположенности. Если пациентка уже сталкивалась с такой проблемой, то вероятность рецидива высока. Это не является противопоказанием к операции, но повлечет за собой дополнительные корректирующие вмешательства по иссечению рубцов.

После установки грудных имплантатов, особенно значительных размеров, возможны некоторые сложности с проведением обследований, например, маммографии. Но все вопросы решаемы привлечением других техник и методов, или проведением той же маммографии в нескольких дополнительных проекциях.